Когда наступает результат после мануальной терапии. Осложнения мануальной терапии

Мануальная терапия – это комплекс малоинвазивных методик, осуществляющих воздействие на мышцы, суставы, костно-связочный аппарат и внутренние органы человека с помощью разнообразных ручных техник.

Мануальная терапия идеально подходит для детей и взрослых, мужчин, женщин, пожилых людей. Она существует столетия, а за последние 150 лет дополнилась новыми методиками, которые могут использоваться как изолированно, так и в комбинации друг с другом.

С помощью мануальной терапии можно лечить различные заболевания и симптомы: остеохондроз, артриты, ВСД, головные боли, можно устранять грыжи, проблемы, связанные с работой ЖКТ, протрузии, нарушение осанки и др.

Назначается мануальная терапия позвоночника или суставов всегда курсом, который, в среднем, состоит из 5 – 7 сеансов, иногда лечение может назначаться меньшим количеством сеансов. Проводятся сеансы регулярно, но не чаще двух раз в неделю.

Чем отличается мануальная терапия от массажа?

Мануальная терапия и массаж – это два абсолютно разных способа воздействия. При массаже влияние оказывается только на мягкие ткани. Мануальные методики оказывают более жесткое воздействие на суставы, голову, хрящевой аппарат и внутренние органы. Это серьезное вмешательство в работу организма, при неправильной технике выполнения возможны серьезные и даже необратимые последствия для здоровья пациента. Поэтому грамотность и опыт специалиста при выполнении мануальных техник прямо пропорциональна эффективности курса лечения.

К регулярному выполнению сеансов мануальной терапии допускаются специалисты со стажем работы в своей сфере (5 лет и более), имеющие высшее образование (врачи) и сертификат о прохождении специализации по профилю мануальной терапии. В данной специальности многое постигается в процессе практической деятельности, поэтому стаж работы и интуиция врача особенно важны. Мануальную терапию можно назначать только после консультации врачей-специалистов.

Задачи мануальной терапии

Целью мануальных техник является восстановление оптимальной функции суставов, позвоночника, мышц, нормализация работы нервной системы и внутренних органов.

Мануальный терапевт создает индивидуальный алгоритм для каждого пациента, что позволяет эффективно воздействовать на проблемные участки и устранять в них патологические процессы и болевой синдром (суставы, позвоночник – шейный, поясничный и другие отделы, связочный и мышечный аппарат и т.д.)

Методы мануальной терапии

Существует 4 основных метода, используемых в мануальном направлении:

• миофасциальный;
• краниальный;
• артро-вертебральный;
• висцеральный.

Миофасциальный метод– это ручное воздействие на мягкие ткани, основной целью которого является восстановление рефлексов и мышечного тонуса. Миофасциальная работа мягкая, аккуратная, не имеет ничего общего с вправлением межреберных дисков.

Используется этот метод мануальной терапии при устранении: головной и мышечной боли, радикулитов, артритов, позвоночных грыж, спондилеза и т.д.

Краниальный методприменяется для коррекции проблем, обусловленных нарушением работы мозга (защемление спинномозговых нервов, головные боли, перенесенные ЧМТ (черепно-мозговые травмы), нарушение кровоснабжение мозга). При этом участок, на который врач оказывает воздействие, находится в области шеи и основания черепа. Мануальное воздействие специалиста восстанавливает нормальную подвижность костей черепа, в результате чего устраняются негативная симптоматика заболевания. После первой процедуры у пациента наступает заметное облегчение, а после всего курса лечения состояние полностью нормализируется (снижается внутричерепное давление, стабилизируется кровообращение, исчезают головные боли и т.д.).

Артро-вертебральный методвосстанавливает функцию суставов и позвоночника путем изменения реакции нервных окончаний. Методика является достаточно болезненной, но эффективной. Она отлично купирует болевой синдром, препятствует развитию дегенеративных заболеваний.

Висцеральный методиспользуется для коррекции патологии внутренних органов. При этом массажные действия (сдавливающие, сдвигающие) осуществляются через переднюю брюшную стенку. Подобным образом можно лечить и предотвратить большинство заболеваний органов, расположенных в брюшной и грудной полостях.

Приемы и техники

В мануальном направлении используется множество приемов: активные, пассивные, прямые, жесткие, мягкие. Основными функционирующими техниками при этом являются:

1. толчковая;
2. ритмичная и позиционная мобилизация;
3. постизометрическая релаксация.

Притолчковой мобилизациимануальный терапевт вправляет диски, что позволяет устранить боли в спине и других частях тела. Ритмичная мобилизация может быть растягивающей, вращающей и сдавливающей. Получить визуальное представление разных видов и приемов мануальной терапии позволяют различные видео и фото.

Позиционная мобилизацияобъединяет несколько воздействий (релаксацию, манипуляцию и ритмическую мобилизацию). Действия осуществляются последовательно (мягкое вытяжение, наклоны). Важной составляющей техник является полное предварительное расслабление мышц. Комплекс манипуляций приводит к постепенному восстановлению резервных возможностей двигательной системы.

Постизометрическая релаксацияпредусматривает чередование напряжения и растяжения мышц, это позволяет увеличить подвижность позвоночника или сустава (например, коленного и тазобедренного), устранить смещение дисков, увеличить подвижность связок и мышц, снять отечность. Воздействие на тело при релаксации не сопровождается резкими толчкообразными движениями.

Показания к назначению мануальных методик

Мануальная терапия является широко распространенным направлением медицины, показаниями к ее применению являются:

• межпозвоночные грыжи, наличие протрузии;
• артриты, артрозы;
• болевой синдром (невралгии, боли, обусловленные поясничным остеохондрозом, систематические головные боли);
• ВСД, колебания давления;
• нарушение работы желудка, кишечника, печени и др.;
• хроническая усталость, стрессы;
• реабилитация после травмы и т.д.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению мануальных методик, являются:

1. воспалительные процессы в стадии обострения и в подострой стадии (ЖКТ, позвоночника, плечевого сустава, колена, спинного мозга);
2. ранний послеоперационный период;
3. наличие свежих травм;
4. миелопатии дисковые;
5. гемангиомы;
6. секвестрация грыж;
7. ревматизм;
8. врожденная патология позвоночника;
9. переломы позвоночника;
10. болезнь Бехтерева;
11. опухоли злокачественной этиологии любой локализации (особенно в зоне мануального воздействия);
12. туберкулезный спондилит;
13. заболевания крови с нарушением процесса свертывания.

Возможные осложнения

Мануальная терапия, как любое вмешательство в работу организма человека, может привести к осложнениям, основными из которых являются:

• нарушение кровообращения в зоне воздействия;
• усиление болевого синдрома;
• внезапный прострел (резкая боль в области спины) — мануальная терапия в некоторых случаях может усиливать болевой синдром;
• кровоизлияния (в полости суставов, мышц);
• спазмы мышц;
• разрыв связочного аппарата, переломы ребер, позвонков.

Чаще всего осложнения при мануальной терапии обусловлены неквалифицированным подходом специалиста к работе. Именно поэтому важно, чтобы специалист имел опыт работы, хорошие отзывы пациентов, действовал максимально аккуратно и грамотно, чтобы не навредить организму.

Квалифицированный врач тщательно оценивает симптомы заболевания, диагностирует его перед началом лечения, учитывает противопоказания и с большой вероятность прогнозирует исход лечения и его эффективность.

Что происходит во время сеанса мануальной терапии?

Визуально сеанс мануального воздействия имитирует процедуру массажа. Главным отличием его является дозированность силы, используемой при обработке проблемных участков. Правильно дозированная механическая нагрузка способна оказать помощь организму, а неправильная может привести к критическому состоянию (разрывы связок, переломы).

Квалифицированный специалист с помощью разных техник и методик может помочь организму человека навсегда избавиться от проблемы, которую он длительно пытался корректировать дорогостоящими медпрепаратами.

Дополнительные техники

Дополнительными техниками мануальной терапии считаются:

1. акупунктура, акупрессура и Шиацу;
2. краниопатия;
3. массаж;
4. миофасциальный релиз и кинезитерапия;
5. лимфодренаж.

Приакупунктуреосуществляется воздействие на биоактивные точки, расположенные на поверхности кожи (в них вкалываются специальные иглы).Акупрессураимеет сходство с акупунктурой, однако, воздействие на точки осуществляется путем пальцевого нажатия на них или массажирования.Шиацуимеет большое сходство с акупрессурой (воздействие при этом осуществляется на биоэнергетические точки тела).

Краниопатия или краниосакральная терапия.При данном методе мануальное воздействие оказывается врачом на крестец и кости черепа. Массаж является общеизвестным релаксирующим методом, позволяющим улучшить микроциркуляцию крови, вызвать повышение тонуса мышц и восстановление чувствительности нервных окончаний.

Миофасциальный релиз– это растяжение связок и мышц, устраняющих уплотнения в них, вызывающие болезненность. С помощью миофасциального релиза корректируется детская осанка, ускоряется восстановление после перенесенных травм.

Кинезитерапия– это лечение, осуществляемое правильными движениями собственного тела (выполняется с задействованием тренажеров или без них, с помощью адаптивной гимнастики).

«Должен заметить, что как таковая коррекция позвоночника с помощью ручного воздействия была известна с давних времён. Почти у каждого народа имелись свои мастера врачебного дела, которые пытались помочь людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Зачастую войска в военных походах сопровождали костоправы или непосредственно лекари, которые владели в числе других врачебных навыков опытом вправления суставов и лечения переломов костей.

Методы коррекции позвоночника в прошлом в основном формировались на практике, с помощью проб и ошибок. Поэтому их по праву можно назвать «делом случая». Кроме того, надо учитывать, что в процессе познания о фактическом результате лечения опорно-двигательного аппарата приходилось говорить лишь при исправлении явных патологий, к примеру, наличия вывиха плечевого сустава, челюсти, костей рук или ног.

Однако, как таковая ручная коррекция при скрытых заболеваниях того же позвоночника осуществлялась практически «вслепую» и былаориентирована на временное устранение боли, без учёта и понимания истинных причин, вызвавших данное заболевание. Это естественно, так как даже на сегодняшний день, учёным, изучающим на молекулярном уровне развитие процессов в клетках и тканях позвоночника, известно уже многое, но далеко ещё не всё. Что тогда говорить о том времени, когда у лекарей были примитивные знания даже в области анатомии? Поэтому опыт древних врачей, занимающихся ручной коррекцией позвоночника, строился в основном на наблюдениях: помогло ― хорошо, не помогло ― пробовали по-другому. Зачастую одни и те же методы применялись к больным с одинаковыми симптомами и местом локализации боли. Однако, как говорилось в статье,причина происхождений болей может быть абсолютно разная. Если её не установить, то вместо лечения вполне можно оказать больному поистине «медвежью услугу». Вот так в разных странах путём проб, с учётом опыта и ошибок со временем были выделены различные способы ручной коррекции позвоночника, которые временно устраняли болевые синдромы, позволяя пациенту какое-то время сохранять трудоспособность.

Начиная с ΧΙΧ столетия в США стали один за другим открываться различные школы, где обучали по сути старым методам лечения позвоночника с помощью ручного воздействия, однако с попыткой осветить значение данных манипуляций в свете новомодной на то время научной трактовки…

Надо отметить, чтошколы в основном строились на бизнес-основе, где наряду с изучением анатомии преподавали курсы «деловой практики», то есть обучали как можно выгодно «продать» свои «навыки». Курс обучения обычно длилсядве недели. На курсы набирали любителей нетрадиционной медицины, которые были способны оплатить данное обучение. Естественно, ни о каком врачебном профессионализме там не было речи. Возросшее количество выпускников данных школ и их деятельность способствовали снижению авторитета и гонораров представителей официальной медицины. Поэтому, изначально оба направления [прим. «длиннорычаговая» и «короткорычаговая» школы мануальной терапии ] находились в весьма сложных отношениях с официальной медициной. Вместо научных дискуссий велись судебные и гражданские процессы.

В современном мире хотя и несколько изменилось отношение официальной медицины к мануальным методам лечения (лат. manus ― рука, греч. therapeia ― лечение), но всё-таки традиционные основы, заложенные ещё в те времена, сохранились до сих пор. Главной из них является избавление пациента от боли, к чему в основном сегодня апеллируют в свою защиту мануальные терапевты разных направлений…»

«Более того, хиропрактика, остеопатия, краниосакральная терапия, ПИР (постизометрическая релаксация) и другие, в том числе и некоторые народные методы и способы «лечения» позвоночника, по сути своей направлены на срыв адаптативных механизмов. При дегенеративно-дистрофических процессах в межпозвонковых дисках применение таких методов неизбежно ведёт к более быстрому прогрессированию данной патологии».

«В связи с этим хотелось бы задать соответствующие вопросы непосредственно пациенту. Вам действительно безразлично, знает ли врач, что он делает с вашим позвоночником? Знает ли врач, что будет с вашим здоровьем после его манипуляций через месяц, через год? Или вам действительно всё равно, что с вами будет потом и какую цену придётся платить за временное облегчение болей?

Ряд пациентов, из-за отсутствия своевременной информации, уже ответили на эти вопросы своим печальным опытом и подорванным здоровьем. Предлагаю вашему вниманию ознакомиться с некоторыми материалами из моего документального медицинского архива.

На МРТ №69 наблюдается сглаженность физиологического лордоза поясничного отдела позвоночника, протрузия в сегменте L5- S1 компенсированная спондилёзом, эпидурит на этом же уровне.

На МРТ №70 того же пациента, наблюдается состояние после четырёх сеансов мануальной терапии, в сегменте L5-S1 - секвестрированная грыжа межпозвонкового диска с каудальной миграцией секвестра, абсолютный стеноз спинномозгового канала, сглаженность физиологического лордоза, эпидурит.

Началась данная история с того, что вследствие развития протрузии и эпидурита у пациента появились боли в поясничном отделе позвоночника. По совету знакомых он обратился в центр мануальной терапии. Врач данного центра (мануальный терапевт), осмотрев его и выслушав жалобы, отправил на МРТ-обследование (№69). Исходя из результатов обследования, тот же врач назначил пациенту 12 сеансов мануальной терапии. Уже после четвёртого сеанса у больного появилась резкая боль в ноге и онемение. Сделали повторное МРТ (№70). Мануальный терапевт ознакомился с его результатом, направил данного пациента в нейрохирургию (но это уже другая история).

На первом МРТ №69 отчётливо было видно, помимо протрузии, наличие эпидурита. Следовательно, этот пациент нуждался в медикаментозной терапии под контролем невропатолога, к кому и следовало бы направить больного после МРТ-обследования. В данном случае категорически нельзя было лечить методами вытяжения или мануальной терапии. Ведь при применении данных методов результат можно было легко спрогнозировать! Опять-таки это показательный случай, когда «специалисты» посылают человека на МРТ, однако оценивают снимки непрофессионально. В противном случае они могли бы составить элементарный прогноз последствий своего «лечения». Кстати, большинство подобных «специалистов» оказывают лишь единовременную помощь и не отслеживают здоровье пациента на протяжении как ближайшего, так и отдалённого периодов времени (месяцев, лет) после своего лечения.

Что же касается этого случая, то не думаю, что данные специалисты сделали эти манипуляции умышленно, ради наживы на здоровье этого человека. Скорее всего - по незнанию азов вертебрологии и соответственно выбора метода лечения. Это и привело к тому, что теперь жизнь пациента значительно осложнилась, а здоровье после такой «помощи» несоизмеримо усугубилось. «Ne noceas, si juvare поп рotes» - «Не вреди, если не можешь помочь».

Следующий случай свидетельствует о том, как до сих пор живы некоторые изначальные традиции американской школы «народных мануальщиков XIX века».

Данный пациент, решив избавиться от болей в спине, обратился за помощью к «костоправу». Но, как оказалось впоследствии, от костоправа там было, как говорится, только одно название. Этот «специалист», американского образца XIX века, ощупав пациента, сказал, что выпал диск и что сейчас он его вправит. Положив пациента на пол (на живот), начал поочерёдно поднимать ноги, одновременно надавливая на поясницу, потом, положив на бок, провёл «скручивание». Таким образом, выполнив несколько манипуляций из «набора» обычной мануальной терапии, перешёл к «собственным разработкам». Он попросил пациента сесть на пол и вытянуть вперёд ноги, а поясницу прогнуть назад. Потом начал резкими, сильными толчками давить ему на плечи. Затем, попросив пациента подняться и, обхватив его руками под мышками, приподнял и сильно встряхнул. После данных манипуляций этот «специалист» по-деловому объявил, чтобы пациент пришёл на следующий день ещё для одного такого же сеанса.

После второго сеанса боли у пациента усилились. Он обратился в районную больницу. Участковый травматолог направил больного на МРТ. Но вопреки здравому смыслу пациент отправился с результатами обследования (МРТ №71) не к травматологу, а опять к тому же «костолому». Тот, внимательно посмотрев снимки, сказал, что ему «всё ясно», грыжа межпозвонкового диска «выпала вовнутрь, в живот» и что «обычно хватает одного-двух сеансов, но тут дело серьёзное и просто необходимо провести ещё один, а может и два сеанса». Пациент, по наивности своей, согласился. Всё повторилось как и в первые два раза, только этот «специалист» значительно усилил силу своего воздействия, когда посадил его на пол и начал толчками давить на плечи, очевидно, чтобы диск уж точно «вышел из живота и зашёл куда надо». Это называется: «сила есть, ума не надо». После нескольких таких толчков пациент почувствовал резкую боль («как разряд тока»), прошедшую от копчика до головы, ноги онемели. Через несколько дней у данного больного развились тазовые нарушения. Сделали повторное МРТ №72. Результат более чем удручающий: компрессионный перелом тела позвонка L2, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1, абсолютный стеноз спинномозгового канала.

На МРТ №71 наблюдается сглаженность физиологического лордоза, грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1, спондилёз на том же уровне, множественные грыжи Шморля, стеноз.

На МРТ №72 наблюдается помимо всего выше перечисленного ещё и компрессионный перелом тела позвонка L2 и секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1, абсолютный стеноз спинномозгового канала.

На МРТ №73 - увеличенный фрагмент МРТ №71 на уровне сегмента L1-L2, на котором наблюдается травма замыкательной пластинки L2 позвонка, как следствие первых двух сеансов у этого «специалиста».

На МРТ №74 - увеличенный фрагмент МРТ №72 на уровне сегмента L1-L2, на котором наглядно видны последствия третьего сеанса «вправления диска», и как следствие - помпрессионный «пролом» тела позвонка L2 и его замыкательной (гиалиновой) пластинки и внутренний разрыв межпозвонкового диска.

Причина этой трагедии в элементарной безграмотности, причём не только того «аборигена-специалиста» образца XIX века, а и самого пациента. Ведь порой даже элементарные знания или хотя бы наличие здравого смысла одной из сторон способны уберечь человека от совершения роковой ошибки, повлекшей за собой тяжёлые последствия.

Так что если вы увидите многообещающую рекламу, в которой говориться, что специалисты занимаются безоперационным лечением грыж, то надо понимать, что лечением-то они занимаются, но вылечивают ли? Это вопрос. А для того чтобы убедиться в искренности намерений специалистов подобных медицинских центров, необходимо прежде всего ознакомится не только с отзывами о субъективных ощущениях их пациентов, но и с объективными результатами обследования, зафиксированными на МРТ-снимках, к примеру до и после лечения их пациентов с аналогичными заболеваниями, а также, по возможности, результатами отдаленных последствий такого лечения.

Типичными травмами в качестве последствий мануальных методов воздействия на позвоночник является гемартроз (от греч. haima - «кровь», arthron - «сустав») дугоотростчатых суставов, то есть кровоизлияние в полость дугоотростчатых суставов.

На МРТ №86 наблюдается кровоизлияние (тёмное пятно на МРТ) в полость левого дугоотростчатого сустава - как следствие после лечения у мануального терапевта, который пытался «вправить выпавший диск».

На МРТ №87 наблюдаются кровоизлияния в полости обеих дугоотростчатых суставов. Этот случай связан уже с другим пациентом, другим мануальным терапевтом, однако с тем же неутешительным результатом - снова кровоизлияние!

К сожалению, такие осложнения после мануальной терапии встречаются довольно часто. Их причина банальна - всего лишь попытка мануального терапевта устранить у пациента так называемую сублюксацию или «функциональный блок».Зачастую результат такого воздействия - кровоизлияние в полость травмированных дугоотростчатых суставов.Напомню, что внутренний слой суставной капсулы дугоотростчатых суставов имеет множество синовиальных ворсинок, богатых кровеносными сосудами. После травмы, когда кровь заполняет полость суставов, у пациента возникает боль, ограничение и болезненность движений вплоть до утраты способности пациента самостоятельно передвигаться.

Вроде бы уже XXI век, однако до сих пор происходят столь досадные инциденты, наносящие вред здоровью пациента. В чём причина? Не зря я упомянул, что теория «сублюксаций» школы хиропрактиков XIX века жива и до сих пор на ней пытаются построить теорию мануальной терапии. Но эти попытки безуспешны и будут таковыми в дальнейшем, поскольку это равносильно «построить дом на песке».

Так в чём конкретно заключается «корень зла»? Если вы прочтёте несколько разных руководств по мануальной терапии, то заметите, что практически во всех этих книгах делается акцент на том, что во время проведения манипуляции по устранению сублюксации обязательно должен быть хруст (щелчок), это якобы говорит о правильности проведённой манипуляции. Вот и крутят мануальные терапевты, пока не хрустнет».

Природу возникновение такого хруста мы рассмотрим подробнее. Основной же вывод об истинной причине возникновения такого хруста при манипуляциях мануального терапевта:

«…гидроудар с характерным звуком, образовавшийся после соответствующих манипуляций мануального терапевта и порождает микротравматизацию суставной капсулы с микронадрывами, участками перерастяжения, микротрещинами (в том числе с участками кровоизлияния, которые хорошо видны в лабораторных условиях под микроскопом на соответствующих образцах данной ткани). А при значительных кровоизлияниях это уже можно наблюдать при диагностическом обследовании (МРТ)».

«…Почему во время манипуляции мануального терапевта после хруста (в большинстве случаев) пациент испытывает необычайную лёгкость, почти эйфорию, после которой «проходит боль», «улучшается настроение» и так далее. Ответ простой: виновниками такого внезапно нахлынувшего состояния «облегчения боли» являются в основномэндорфиныиэнкефалины- биологически активные химические соединения с морфиноподобным действием, которые вырабатываются, в том числе при стрессах, и являются природными опиоидными пептидами, проще говоря «природными наркотиками». Но этот вопрос мы также рассмотрим подробнее в наших дальнейших публикациях.

Так что манипуляции мануального терапевта, при которых происходит хруст вашего позвоночника, - это далеко не безопасная процедура для организма. Помните об этом, когда на вашем жизненном пути повстречается «мануальщик образца XIX века» и будет вам рассказывать о том, что ваши «диски таким образом стали на место», «суставы восстановлены» и «сублюксация устранена».

Человеку свойственно настороженное отношение ко всему новому и неизвестному. То же правило распространяется на врачебные методики, механизм действия которых не до конца понятен пациенту. Именно по этой причине и по сей день многие с недоверием относятся к мануальной терапии. Простому человеку, далёкому от медицины, сложно понять, как специалист, не использующий медикаментов, аппаратуры и прочих вспомогательных средств, одними руками восстанавливает подвижность, активность и трудоспособность своего пациента. Более того, многие считают мануальную терапию чем-то сродни обычному массажу.

Меж тем, эта область современной медицины куда более сложна и многогранна. Благодаря использованию целого ряда ударных, мягкотканных и прочих типов воздействия на организм человека, специалисты могут восстановить полноценную подвижность основы его тела – позвоночного столба. Одновременно с этим происходит восстановление эластичности и подвижности суставов и мышц, их правильное расположение. Мануальный терапевт воздействует и на внутренние органы, устраняя их смещение и прочие патологии.

Какие ощущения появляются после мануальной терапии?

Использование профессионалом индивидуального подхода к каждому пациенту гарантирует каждому человеку получение целого ряда положительных эффектов:

• восстановление полноценной интенсивности микроциркуляции крови, поступающей в мышцы;
• улучшение обмена веществ;
• избавление от боли и спазмов в мышцах, возникающих после превышения подходящего вам уровня физической нагрузки;
• улучшение уровня кровоснабжения различных органов и тканей;
• повышение интенсивности обмена веществ;
• избавление от предобморочных состояний, потемнения в глазах, тошноты, головокружения, мигреней и т. д.;
• повышение уровня мышечного тонуса, эластичности суставов и связок.

Причём перечисленные положительные эффекты, достичь которых позволяетмануальная терапия– это лишь малая толика преимуществ, отличающих данный тип врачебного воздействия.

Каждому пациенту нужно быть готовым к тому, чтопосле мануальной терапиикакое-то время он будет ощущать боли в суставах и мышцах. Во время сеанса специалист использует не только щадящие методики воздействия на мягкие ткани человека. Он применяет и куда более эффективные и в то же время агрессивные методики, такие как манипуляция. Этот тип воздействия на мышцы и суставы направлен на максимально быстрое восстановление их подвижности, а также на устранение любых смещений и прочих отклонений от нормы. После выполнение таких манипуляций должно пройти какое-то время, на протяжении которого организм пациента полностью восстановится, а мышцы и связки зафиксируются в правильном положении, приданном им специалистом. По истечении этого восстановительного периода болезненные ощущения постепенно сойдут «на нет».

Также важно учесть, что любые неприятные ощущения, вызванные манипуляциями врача, обычно проявляются уже через 1-2 часа после завершения сеанса. В том случае, если такая симптоматика появилась много позже, вам стоит поискать её причины в других областях.

Важно помнить о том, что для закрепления лечебного эффекта пациент должен строго соблюдать рекомендации врача. В частности, ему следует дозировать свою физическую активность и выполнять только те упражнения, которые для него подобрал мануальный терапевт. При выполнении этих условий восстановление организма будет куда более действенным, а интенсивность болезненных ощущений – минимальной.

Для получения максимального эффекта стоит сочетать посещение сеансов мануального воздействия с так называемой вакуумной- и иглорефлексотерапией, а также с фармакопунктурой и прочими методиками восстановления здоровья.

Гарантия максимальной эффективности сеансов мануальной терапии – правильный выбор специалиста!

Многие пациенты считают рассматриваемый тип воздействия на мышцы, связки и костные ткани чем-то сродни обычному массажу. При этом они не придают особого значения выбору врача, считая, что поглаживание, растирание, надавливание и прочие манипуляции может осуществить каждый человек, имеющий хоть какое-либо отношение к медицине.

Меж тем, грамотный мануальный терапевт должен обладать глубинными познаниями в области неврологии, хирургии, травматологии и т. д. Ведь во время сеанса ему придётся воздействовать на целый перечень связок, суставных и мышечных тканей. Дополнительно осуществляется воздействие на опорно-двигательный аппарат, внутренние органы, специальные активные точки и многое другое. И в случае грубого, непрофессионального вмешательства в сложный организм человека возможно существенное усиление болевого эффекта, резкое снижение подвижности человека и даже полный паралич.

Настоящий профессионал, какой он?

При первом посещении мануального терапевта обязательно уточните, имеется ли у выбранного специалиста диплом об окончании медицинского ВУЗа. Существует целый перечень специальностей, успешно «соседствующих» с мануальной терапией. В этот список можно включить ортопедия, травматологию, невропатологию и т. д. Имея диплом о получении соответствующей профессии, врач может получить дополнительные навыки в области мануальной терапии. Для этого ему достаточно пройти соответствующую последипломную специализацию.

Настоящего профессионала можно определить ещё на самом первом приёме. Прежде чем подобрать сочетание методик, оптимальное для определённого пациента, он в обязательном порядке собирает анамнез из его жизни, изучает рентгеновские снимки, результаты УЗИ-обследования. Не меньшего внимания профессионала заслуживает медицинская карта, в которой содержатся сведения, позволяющие поставить максимально точный предварительный анализ. Для избавления пациента от напряжения в мышцах специалист использует вспомогательные физиотерапевтические процедуры. Благодаря им можно эффективно прогреть мышцы перед комплексом основных лечебных воздействий. Как результат, пациент практически не ощущает боли. Лёгкий дискомфорт обычно возникает только на протяжении начальных сеансов. Максимум через 3-5 сеансов они постепенно сходят «на нет». В среднем для полноценного восстановления здоровья пациента требуется проведение порядка 10 - 20 сеансов.

Для того чтобы в полной мере прочувствовать эффективность мануальной терапии, пациенту стоит отказаться от повседневной нагрузки, которая способна существенно снизить положительный эффект от лечебного воздействия.

Мануальная терапия и физиолечение при шейном остеохондрозе Рейтинг статьи: 5.00 /5 (Голосов: 1 )

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе является очень эффективным немедикаментозным методом лечения. Она заключается в биомеханическом воздействии на пораженные элементы опорно-двигательного аппарата посредством рук врача. Мануальной терапией занимаются специализированные врачи – ортопед-травматолог, невролог или мануальный терапевт, имеющие сертификат.

Основы мануальной терапии

Целью мануальной терапии является восстановление функции двигательного сегмента или подвижности связки между соседними позвонками.

При шейном остеохондрозе наблюдается сочетание малоподвижного сегмента (блокады) и гипермобильных участков. В результате нарушения подвижности в каких-либо отделах позвоночника соседние межпозвоночные соединения берут на себя повышенную нагрузку.

Постепенно происходит растягивание связок, позвоночник становится нестабильным. Это приводит к подвывихам позвонков. Поэтому задача мануальной терапии – снятие блока.

Мануальное лечение осуществляется с помощью следующих ручных приемов:

• мобилизация (расслабление мышц шеи и плеча),
• контактные прямые манипуляции (нажатия и удары различной силы на отростки позвонков и суставы позвоночника, вытяжение, повороты, сгибания и разгибания),
• контактные косвенные и полукосвенные манипуляции (движения верхних конечностей больного).

Некоторые приемы могут быть достаточно жесткими, иногда врачу может понадобиться помощь ассистентов. Механизм действия мануального лечения обусловлен механическими и рефлекторными эффектами. Врач воздействует на различные рефлексогенные зоны, рецепторы мышц, суставных капсул, сухожилий, желтой связки позвоночника.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе способствует расслаблению мышц шеи, улучшению артериального, венозного кровотока и лимфооттока. Также происходит освобождение зажатых нервов и спинномозговых корешков. Восстановление нормального соотношения позвонков и улучшение стабильности позвоночника нормализует осанку. Но самое главное – уменьшаются такие неприятные симптомы шейного остеохондроза, как сильная боль в шее, головная боль, чувство напряжения, головокружение и т. д.

Наилучшие результаты от мануальной терапии наблюдаются на ранней стадии остеохондроза. В этом случае значительного улучшения можно добиться уже после 1-3 процедур. В более поздних стадиях курс включает 15-20 манипуляций или больше, в зависимости от степени поражения сегментов, выраженности симптомов и ответной реакции организма.

Показания к мануальной терапии: Главное показание при шейном остеохондрозе – это появление болевого синдрома. Манипуляции показаны также при шейной мигрени и синдроме позвоночной артерии, которые возникают в результате хондроза.

Как проходит сеанс мануальной терапии

В кабинете врача больной раздевается по пояс и ложится на специальную кушетку вниз лицом или повернув голову вбок.

Во время сеанса надо стараться дышать ровно и медленно.

Травматолог-ортопед сначала обследует вручную состояние позвоночника, мышц, связок, суставов. Опытному специалисту обычно не составляет труда определить локализацию патологического процесса даже без рентгенологического исследования. Но несмотря на это врач тщательно изучает рентгенограмму и данные других обследований.

Для релаксации мышц шеи и плеча сначала проводится легкий массаж. Затем приемы выполняются с достаточно большим усилием. Врач может сильно нажимать на позвонки, ударять по ним, как бы вправляя, совершать резкие повороты шеи больного. Во время манипуляций почти всегда возникает характерное явление – хруст и щелчки в суставах шейного отдела. Эти звуки называют «акустическим феноменом». Не стоит их пугаться, обычно после появления щелчка боль значительно уменьшается. Этот симптом значит, что позвонок поставлен в нормальное положение. Косвенным критерием успешно проведенной процедуры является исчезновение щелчков к окончанию сеанса.

Совет: во время процедуры мануальной терапии постарайтесь максимально расслабиться. От того, насколько будут расслаблены мышцы, зависит, сможет ли врач в полной мере воздействовать на связки и позвоночные суставы.

Частота манипуляций зависит от стадии остеохондроза, рентгенологической и клинической картины, типа нервной деятельности пациента, особенностей конституции. Процедура проводится раз в 3-4 дня. Если отсутствуют острые явления и сильная боль, то сеансы проводят через день или даже ежедневно. Различные процедуры физиотерапии при остеохондрозе шейного отдела можно совмещать с мануальной терапией. Эти методы будут дополнять друг друга.

Что чувствует больной во время сеанса

При проведении мануальной терапии специалист воздействует на множество рецепторов и рефлексогенных зон. Поэтому пациент может ощущать чувство тепла в области шеи или даже во всем теле. Могут «гореть» уши, лицо, появляется потливость. Не надо пугаться этих ощущений, так как они не причиняют вреда.

Важно: манипуляции могут быть ощутимо болезненными, но это кратковременное явление. Если боль очень сильная, то сообщите об этом врачу.

Что делать после процедуры мануальной терапии

После окончания сеанса больному назначают покой, постельный режим, позвоночник иммобилизуют с помощью специального корсета или воротника. Необходимо исключить физическую нагрузку, наклоны вперед, резкие движения в шейном отделе. Иногда после процедуры может быть кратковременное усиление боли, так как различные приемы вызывают дополнительную микротравматизацию тканей. В этом случае назначают обезболивающие препараты.

Противопоказания к мануальной терапии

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• опухоли позвонков, головного и спинного мозга;
• специфические и неспецифические воспалительные заболевания позвоночника и суставов (остеомиелит, туберкулезный спондилит, ревматизм в активной стадии);
• воспаление спинного, головного мозга и их оболочек (менингит, лептопахименингит, менингоэнцефалит и др.);
• свежие травмы позвоночника;
• перенесенные операции на позвоночном столбе;
• наличие осколков секвестрированной грыжи;
• компрессия спинного мозга при межпозвонковых грыжах;
• любые острые инфекции;
• артериальная гипертензия более 180 мм рт. ст.;
• острые заболевания любых органов или обострения хронических процессов (гепатит, панкреатит, холецистит и т. д.);
• острые или недавно перенесенные нарушения церебрального и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт).

Существуют и относительные противопоказания, при которых вопрос о назначении мануальной терапии решается индивидуально:

1. фаза обострения шейного остеохондроза;
2. выраженная нестабильность сегментов позвоночника;
3. некоторые врожденные аномалии развития позвоночного столба (незаращенные дужки позвонков, люмбализация, сакрализация);
4. фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье);
5. сросшиеся переломы позвонков;
6. беременность на сроке более 12 недель.

Осложнения мануальной терапии

Осложнения мануального лечения бывают очень редко. Обычно они случаются при обращении к неквалифицированному мануалу, поэтому так важно выбрать хорошую клинику и врача. Другая причина осложнений – недостаточное предварительное обследование.

Могут быть осложнения в виде:

• гипермобильности отдельных сегментов позвоночника, когда они становятся патологически подвижными (при растяжении связочного аппарата);
• перелома позвонков в поперечных отростках;
• разрыва связок;
• кровоизлияния.

Нельзя обращаться к массажистам и мануалам, не имеющим медицинского образования и соответствующей квалификации. Решить вопрос о необходимости и возможности мануальной терапии может только лечащий врач. Лекарственная терапия, ЛФК, физиолечение, иглоукалывание при шейном остеохондрозе обычно назначаются в комплексе с мануальным лечением.

Физиолечение шейного остеохондроза

Физиотерапия остеохондроза включает следующие аппаратные процедуры:

• электрофорез с новокаином и лидазой,
• ультразвук,
• магнитотерапия,
• вибрационная терапия,
• ударно-волновая терапия,
• лазерное лечение.

Эти физиопроцедуры нельзя проводить во время обострения хондроза, кроме электрофореза с новокаином и другими обезболивающими веществами. Указанные методы улучшают кровообращение и расслабляют мышцы, ускоряют обмен веществ в тканях, что способствует уменьшению симптомов остеохондроза.

Лечение шейного остеохондроза иглоукалыванием

Иглорефлексотерапия является чем-то средним между мануальной и физиотерапией. С массажем и мануальной терапией иглоукалывание схоже своим рефлексогенным действием. Это не совсем традиционный способ лечения, скорее он относится к китайской медицине.Процедура акупунктуры представляет собой введение специальных тонких игл в активные точки шеи. Эти точки расположены в проекциях главных нервных окончаний. Воздействие на нервы рефлекторно усиливает местный кровоток, снимает спазм и болезненные ощущения, стимулирует выработку гормонов эндокринными железами. Иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела способно значительно улучшить состояние больного, повысить его эмоциональный фон и нормализовать общий обмен веществ.

Показания и противопоказания к иглоукалыванию аналогичны таковым для мануальной терапии. Однако при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда мануальные приемы противопоказаны, акупунктура разрешена. Перед началом курса иглоукалывания необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Профилактика остеохондроза шеи

Профилактика включает следующие меры:

• борьбу с гиподинамией (адекватная физическая нагрузка, утренняя гимнастика, выполнение простых упражнений в перерывах на работе);
• укрепление мышц шеи с помощью специальных упражнений;
• полноценное питание с достаточным содержанием минералов, белков и витаминов;
• по возможности – отказ от курения, так как никотин вызывает спазм сосудов и нарушение питания всех тканей организма, в том числе и суставных;
• самомассаж шеи – особенно полезен людям с малоподвижной профессией;
• использование удобной подушки и не слишком мягкого матраса (лучше купить ортопедические);
• добросовестное прохождение профилактических медосмотров.

Это основные правила профилактики остеохондроза шейного отдела.

Популярность мануальной терапии привела к существенному увеличению численности специалистов-остеопатов. Однако и им нелегко удовлетворить растущий спрос. В то же время немало пациентов жалуется, что им после мануальной терапии стало хуже. Чтобы разобраться в причине таких противоречивых отзывов, следует понять, что же такое мануальная терапия и как она работает.

Что собой представляет мануальная терапия и в чем ее опасность

Мануальная терапия – это комплекс техник, посредством которых врач руками воздействует на опорно-двигательный аппарат, прилегающие ткани и внутренние органы пациента с целью восстановления их функционирования, нормального объема движения и устранения мышечных спазмов.

В отличие от массажа, речь идет не о манипуляциях с мягкими тканями и рецепторами, расположенными на коже, а о воздействии на позвоночник, связки, мышцы и суставы. Впрочем, массаж нередко применяется при подготовке пациента к сеансу мануальной терапии. Отчасти это позволяет уменьшить некоторые негативные последствия, иногда возникающие после сеанса. (Речь идет и о жалобах на то, что болит поясница после мануальной терапии).

Мануальная терапия является хорошей альтернативой назначению медикаментов при лечении ряда заболеваний. Основная же опасность ее заключается в отсутствии соответствующей квалификации у многих остеопатов. В результате из-за их непрофессионального вмешательства пациентам приходится обращаться в медучреждения с разрывами сухожилий, мышц связок и даже повреждениями костных структур.

Основные приемы и техники мануальной терапии

Существует несколько основных приемов мануальной терапии:

• мобилизация (позволяет вывести в необходимое положение суставы, связки конечности и преодолеть ограничения подвижности);
• растяжение (применяется при рубцах, укороченных связках и мышцах);
• расслабление, или релаксация;
• прессура (позволяет устранять триггерные точки).

В зависимости от состояния больного и поставленных целей мануальные терапевты комбинируют перечисленные приемы, а также используют мягкую или жесткую техники или их комбинацию.

Мягкая техника не подразумевает толчковой мобилизации, ударного воздействия. В основном она использует массирующие движения. После нее, как правило, не возникает болевых ощущений, поскольку начинается она с массажа, после которого суставы аккуратно и безболезненно ставятся на место. При этой технике обычно осложнения минимальны. Например, пациенты не отмечают, что болит спина после мануальной терапии.

Жесткая техника долгое время была основной в арсенале мануальных терапевтов. Она базируется на широком применении ударных приемов. Нередко именно она вызывает болевые ощущения после сеанса, оказывая при этом стимулирующее воздействие на нервную систему и организм в целом.

Какие могут быть осложнения после мануальной терапии

Осложнения, которые могут появиться после сеанса мануальной терапии, как правило, связаны с двумя причинами: недостаточной квалификацией врача и индивидуальной реакцией пациента на терапию.

О первом варианте уже упоминалось выше. Самым безобидным последствием посещения врача, не имеющего соответствующего образования, будет полное отсутствие результата.

Другие последствия после мануальной терапии более серьезны и нередко приводят к опасным осложнениям. Например, гипермобильности позвоночника, возникающей из-за слишком частого посещения остеопата и, как следствие, растянутости связок.

В течение года допустимо не более 15 сеансов мануальной терапии

Наиболее плачевные результаты грубого воздействия на опорно-двигательный аппарат – разрывы позвоночных артерий, мышц, связок, сухожилий, смещения позвонков и отрывы позвоночных отростков, даже переломы ребер и костей, ухудшение общего состояния. Жалобы касаются общего самочувствия, болей в пояснице, мигреней. Иногда больные даже отмечают снижение зрения после мануальной терапии.

Вторая причина возникновения осложнений не связана с уровнем квалификации специалиста. Она зависит от индивидуальных особенностей пациента: аномалии в развитии позвонков, тканей и сосудов, трудности диагностики, серьезных заболеваний позвоночника (например, запущенных межпозвоночных грыж). В таких случаях одной мануальной терапии может оказаться недостаточно, потребуется комплексное лечение вплоть до хирургического вмешательства.

Почему возникают болевые ощущения

В целом, легкие мышечные боли после мануальной терапии естественны. Они возникают через 1-2 часа после сеанса и связаны с изменениями в работе опорно-двигательного аппарата, начавшимися после посещения врача.

Основное показание к мануальной терапии – функциональный блок (ограничение объема нормальной подвижности). Проблемы с позвоночником или внутренними органами вызывают боль, что, в свою очередь, провоцирует спазм мышц, препятствующий привычной работе отдельных сегментов позвоночника. Другим сегментам и группам мышц приходится работать и за проблемный участок.

Восстанавливая нормальное положение суставов, костей и мышц, мануальный терапевт нарушает сложившуюся схему и заставляет позвоночник, связки и органы функционировать, как им положено. Это не может не вызвать определенный дискомфорт в организме.

После мануального терапевта мышцы получают дополнительную нагрузку, сравнимую с усиленными тренировками в спортзале, причем в обоих случаях выделяется молочная кислота, которая и вызывает болезненные ощущения. Иногда она сопровождается лихорадкой и повышением температуры, справиться с которыми можно приняв обезболивающее, рекомендованное врачом

Пик болевых ощущений приходится на 3-5 день, но потом все проходит, и организм адаптируется к изменениям.

Почему после мануальной терапии стало хуже

В отдельных случаях боль не проходит и через пять дней. Она может усиливаться и сопровождаться дополнительными симптомами. Пациенты могут жаловаться, что у них болит голова и шея после мануальной терапии, появилась рвота и тошнота.

Если эти симптомы не уменьшаются, а только нарастают, необходимо срочно обратиться к врачу, ведь из-за недостаточного внимания к своему здоровью могут возникнуть серьезные проблемы. К перечисленным выше симптомам добавятся и многие другие, в перспективе не самые безобидные. Многие отмечают, что повысилась температура, а также внезапно поднялось давление после мануальной терапии.

Причиной таких проблем может стать ряд заболеваний, являющихся противопоказаниями к мануальной терапии:

• острые воспалительные заболевания суставов;
• онкология;
• инфекционные заболевания позвоночника и суставов (остеомиелит, туберкулезный спондилит);
• травмы позвоночника;
• острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
• инсульт, инфаркт, кровотечения;
• межпозвоночные грыжи.

Причиной болевых ощущений может стать и неправильно выбранная методика, в результате которой воздействие на организм было слишком жестким.

Что делать, если после мануальной терапии стало хуже

Нередко пациентам приходится сталкиваться с такими последствиями, как мышечная боль и слабость после мануальной терапии. Эти проявления находятся в рамках нормы и справиться с ними помогут простые рекомендации врачей.